一、出臺背景

近(jin)日國家衛生健康委向各省、自治區、直轄市及(ji)新疆生產建設兵團衛生健康委印發《三(san)級(ji)醫院評審標準（2025年(nian)版）》標準通(tong)知：

為持(chi)續推進醫院評(ping)審工作(zuo)，進一步引導三級(ji)醫院落實功能定位，重點做好急危重癥和疑難復(fu)雜疾病的診(zhen)療服務，發揮在專科服務、技術創新、人才培養和對基(ji)層醫療衛生機(ji)構幫扶支(zhi)持(chi)等方面的作(zuo)用，深化質量(liang)內涵效(xiao)率(lv)式發展(zhan)，我委組織制定了《三級(ji)醫院評(ping)審標準（2025年版(ban)）》。現印發給你們，請(qing)遵照執行(xing)。

《〈三(san)級醫院(yuan)評審標(biao)準（2022年版）〉及其實施細則(ze)》（國衛醫(yi)政發(fa)〔2022〕31號）自本通知印發(fa)之日起(qi)廢止。

二、主要內容(rong)

組織開展(zhan)醫(yi)院(yuan)評(ping)審是(shi)衛生健康行政部門的法(fa)(fa)定職(zhi)責(ze)，對于推(tui)動(dong)各級(ji)各類醫(yi)院(yuan)落實功能定位、依法(fa)(fa)規范執業、保障質量安全、提高服務能力具有重要作用。為(wei)進一步指導各地(di)做好醫(yi)院(yuan)評(ping)審工(gong)作，切(qie)實發揮醫(yi)院(yuan)評(ping)審的“指揮(hui)棒(bang)”作用，引(yin)導三級醫院不斷適應高質(zhi)量(liang)發展的新形(xing)勢(shi)新要求，我委組織(zhi)對《三級醫院評審標(biao)(biao)準（2022年(nian)版）》及其實施細(xi)則進行了(le)(le)修訂，形(xing)成了(le)(le)《三級醫院評審標(biao)(biao)準（2025年(nian)版）》（以下(xia)簡(jian)稱《標(biao)(biao)準》）。

按照深化質量內(nei)涵(han)效率式發展的思路(lu)，《標準》進一步完(wan)善了三級醫院的舉辦職責、功(gong)能定位、學(xue)科建(jian)設(she)(she)、醫療管理和行風建(jian)設(she)(she)等方面的評審要(yao)求。

一是明確三級(ji)醫院的舉(ju)辦職責和建設要求(qiu)。《標準(zhun)》規(gui)定，三(san)級(ji)公立醫院(yuan)原則上應當(dang)由省、市(shi)級(ji)政(zheng)府舉辦。少數經濟發展(zhan)水平高(gao)、人(ren)口基數大的縣(xian)，可(ke)以由縣(xian)級(ji)政(zheng)府或(huo)與(yu)地市(shi)級(ji)政(zheng)府共同舉辦三(san)級(ji)公立醫院(yuan)。三(san)級(ji)醫院(yuan)應當(dang)堅持高(gao)標準(zhun)建設，落(luo)實(shi)好“大病不出省(sheng)”的目標任(ren)務。

二是引導三級醫院合理控制(zhi)規(gui)模(mo)和落實功能定(ding)位。《標(biao)準》設定了三級醫院(yuan)(yuan)的總床(chuang)(chuang)位數(shu)(shu)、單(dan)體院(yuan)(yuan)區(qu)(qu)床(chuang)(chuang)位數(shu)(shu)、分(fen)院(yuan)(yuan)區(qu)(qu)數(shu)(shu)量等規模方面的指標(biao)和出院(yuan)(yuan)患者四級手術(shu)占比、病(bing)例組合指數(shu)(shu)（CMI）等體(ti)現醫療(liao)服(fu)務(wu)難(nan)度的(de)指標，引導三級醫院(yuan)合理控制(zhi)規模，更(geng)加(jia)聚(ju)焦(jiao)于急危重癥和(he)疑難(nan)復雜疾(ji)病的(de)診療(liao)服(fu)務(wu)。

三是加強醫(yi)防融合和短板學科建設。《標準(zhun)》規(gui)定，三(san)級綜合醫(yi)(yi)(yi)(yi)院應(ying)當(dang)規(gui)范設置兒科(ke)(ke)、感(gan)染(ran)性疾(ji)病科(ke)(ke)、病理科(ke)(ke)、老年醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)科(ke)(ke)，以及公共衛生科(ke)(ke)或者預(yu)防(fang)保健(jian)科(ke)(ke)等直接從事疾(ji)病預(yu)防(fang)控(kong)制工(gong)作的科(ke)(ke)室；在部分科(ke)(ke)室資源(yuan)配置指標中增加兒科(ke)(ke)、精神科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師數(shu)占(zhan)比，三(san)級甲等綜合醫(yi)(yi)(yi)(yi)院、中醫(yi)(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院、中西(xi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)結合醫(yi)(yi)(yi)(yi)院應(ying)當(dang)設置全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)科(ke)(ke)，推動各專業均衡發展。

四是加強醫(yi)療管(guan)理和醫(yi)德醫(yi)風(feng)建設。《標(biao)(biao)準》在重(zhong)點專業(ye)質量(liang)控(kong)制指標(biao)(biao)中增加了(le)(le)近年(nian)來發布(bu)的(de)(de)腫瘤專業(ye)、感染性疾病(bing)專業(ye)、放射影(ying)像專業(ye)等(deng)醫療(liao)質量(liang)控(kong)制指標(biao)(biao)，并更(geng)新了(le)(le)部分通用術(shu)語(yu)和編碼等(deng)。《標(biao)(biao)準》進(jin)一步(bu)強化了(le)(le)《醫療(liao)機(ji)構工作人(ren)員廉(lian)潔從業(ye)九(jiu)項準則(ze)》的(de)(de)貫(guan)徹執(zhi)行，要求嚴格落實公益性責任和行風誠信。

五是以信息(xi)化手段優(you)化改進(jin)評審方式。《標準》更加注重線上評(ping)(ping)審和日常(chang)數(shu)據監測(ce)，提高(gao)評(ping)(ping)審的客(ke)觀性(xing)，減少(shao)現場檢查，減輕基層(ceng)負擔，明確提出(chu)不得(de)使用(yong)或變相使用(yong)“千分制”等過于細化、脫(tuo)離實際(ji)的評審(shen)方式。