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國家醫保局:進一步規范醫保藥品外配處方管理
發布時間:2024-10-25

人民網北(bei)京(jing)10月17日電 (記(ji)者喬業瓊)據國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)官網消息,近期國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)組織的專項飛行檢查發(fa)現,一些(xie)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機構和(he)定(ding)點零(ling)售藥店外(wai)配醫(yi)(yi)(yi)保藥品(pin)處方管(guan)理(li)粗(cu)放,虛假處方、超量開(kai)藥等現象(xiang)屢(lv)有發(fa)生(sheng)。國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)保局(ju)16日印發(fa)《國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)(yi)療保障局(ju)辦公(gong)室關(guan)于規范(fan)醫(yi)(yi)(yi)保藥品(pin)外(wai)配處方管(guan)理(li)的通知》(以(yi)下簡稱(cheng)《通知》),進一步規范(fan)醫(yi)(yi)(yi)保藥品(pin)外(wai)配處方管(guan)理(li)。

《通知》要求(qiu),已上線(xian)(xian)醫保電(dian)子處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)中心的統籌(chou)地區(qu),定(ding)(ding)點醫療(liao)機(ji)構應通過電(dian)子處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)中心提(ti)供處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)外配(pei)服務。支持將電(dian)子處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)打印成紙(zhi)質處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang),方(fang)(fang)(fang)(fang)便老年人(ren)等有需求(qiu)的參保人(ren)持紙(zhi)質處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)前往定(ding)(ding)點零售藥(yao)店購(gou)藥(yao)。暫未上線(xian)(xian)醫保電(dian)子處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)中心的統籌(chou)地區(qu),定(ding)(ding)點醫療(liao)機(ji)構開具的紙(zhi)質處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)須經(jing)本院(yuan)醫保醫師簽名(ming)并加蓋外配(pei)處(chu)方(fang)(fang)(fang)(fang)專用章后(hou)有效。

《通知》明確,定(ding)點零售藥店(dian)為參保人(ren)調劑外配處(chu)(chu)方時,應(ying)認真檢查處(chu)(chu)方的真實性、合法性、規范性,核準(zhun)處(chu)(chu)方用(yong)藥信息、有效期等以及(ji)參保人(ren)信息,發(fa)現(xian)問題(ti)的可以拒絕調劑,并及(ji)時向(xiang)當地醫保部(bu)門反映存疑外配處(chu)(chu)方線索。

原則上,定點零售(shou)藥店(dian)憑本統(tong)籌地(di)區定點醫療機構(gou)(gou)外(wai)配(pei)處(chu)方銷售(shou)的藥品,符(fu)合規(gui)定的可以納入醫保統(tong)籌基金(jin)支付范圍,暫不(bu)接受本統(tong)籌地(di)區以外(wai)的醫療機構(gou)(gou)外(wai)配(pei)處(chu)方。

統籌(chou)地區醫保(bao)部門(men)要將檢查定(ding)點醫療(liao)機構和定(ding)點零(ling)售藥(yao)店(dian)外配處方情況納入打擊(ji)欺(qi)詐騙保(bao)相關行(xing)動,2024年12月底前,針對(dui)門(men)診(zhen)慢性病和特殊病保(bao)障(zhang)、城(cheng)鄉居民門(men)診(zhen)“兩病”用(yong)藥(yao)機制(zhi)開(kai)方藥(yao)品,以(yi)及其他(ta)金額(e)高、費用(yong)大(da)、欺(qi)詐騙保(bao)風(feng)險高的(de)開(kai)方藥(yao)品開(kai)展專門(men)檢查。