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掛號是多(duo)數人享受到醫療服務的(de)第(di)一步，而網絡預約掛號的(de)背(bei)后，更牽扯到眾多(duo)移(yi)動醫療公司百(bai)億美金(jin)的(de)夢(meng)想。但(dan)隨(sui)著北京市衛計委(wei)一項新規(gui)的(de)出臺(tai)，這一夢(meng)想多(duo)了一絲不確定性。
年前(qian)，一(yi)個東(dong)北女孩(hai)怒斥醫院(yuan)號販子的(de)視頻(pin)，將(jiang)醫院(yuan)黃(huang)牛(niu)號這一(yi)老話題再次帶(dai)到(dao)大眾視野，在多(duo)方(fang)力量的(de)推動(dong)下，近(jin)期北京市衛計委出臺了一(yi)系(xi)(xi)列整改措(cuo)施。與往常(chang)不同，此次從(cong)制度(du)層面上的(de)調整對現有(you)掛(gua)號體系(xi)(xi)以及伴隨而(er)來的(de)醫療資源分配將(jiang)帶(dai)來更加深刻的(de)影(ying)響。
; 據衛計委消(xiao)息，北京市衛生計生委推出打擊(ji)“號販子(zi)”的八(ba)條(tiao)措(cuo)施，其中，“統一號源管理(li)，取(qu)消(xiao)醫生個人(ren)手工(gong)加號條(tiao)，利用醫院信(xin)息系統嚴(yan)格加號管理(li)”可能(neng)將對(dui)現有(you)部分(fen)以(yi)網絡預約掛(gua)號為主要模式(shi)的移(yi)動醫療公司產生沖(chong)擊(ji)。
而在之后(hou)央視(shi)的(de)調查報(bao)道中(zhong)，以網絡預(yu)約掛號為(wei)主(zhu)要模式的(de)“一(yi)呼(hu)醫(yi)生”被認為(wei)為(wei)黃(huang)牛號販子獲取號源(yuan)提供了渠道，一(yi)呼(hu)醫(yi)生隨后(hou)的(de)回應(ying)“我們是號販子的(de)天敵(di)”。
在(zai)央視(shi)(shi)的報(bao)道與一呼醫生的回應(ying)之(zhi)間(jian)，一個疑問需要(yao)審(shen)視(shi)(shi)：已(yi)經撬動了數(shu)十億資本的移動醫療(liao)行業，究竟是(shi)治療(liao)看病(bing)難頑疾的良方還是(shi)在(zai)添堵？
而對移(yi)動(dong)醫療這(zhe)一新興行業而言，網絡掛號是(shi)其中的(de)一個(ge)重要方向，隨著衛計委(wei)收緊加(jia)號管(guan)理，這(zhe)些懷揣(chuai)百(bai)億美金夢(meng)想的(de)創業公司們，又將何去何從？
網絡掛號怎樣實現
一則(ze)央視(shi)關于(yu)醫(yi)院黃(huang)牛號的調查(cha)報道，讓(rang)一呼醫(yi)生獲得了意(yi)想不到的曝光。這家(jia)創立于(yu)2014年的公司主營業務(wu)為(wei)提供網(wang)絡問(wen)診(zhen)、診(zhen)后(hou)咨詢(xun)以及(ji)專(zhuan)家(jia)預(yu)約（即(ji)網(wang)絡掛號）等服務(wu)，在(zai)央視(shi)意(yi)外曝光后(hou)，一度迎來了服務(wu)器幾近崩潰的巨大流(liu)量。
在央(yang)視(shi)報道中，極(ji)其難求的(de)知名醫院專家號在一呼醫生上(shang)可(ke)以輕松掛到，央(yang)視(shi)的(de)報道認為這種網絡(luo)掛號工(gong)具(ju)給黃(huang)牛提供了套利空間，但一呼醫生堅(jian)持認為，自(zi)身是(shi)在引導醫療(liao)資(zi)源(yuan)的(de)重(zhong)新配置，是(shi)號販子(zi)的(de)天敵。
為什么(me)普通就醫人群熬夜排隊(dui)也未必(bi)能掛上的專家號，在(zai)移(yi)動醫療(liao)APP中可以(yi)輕松掛到？
根(gen)據(ju)試(shi)用，城(cheng)銀科技(ji)總結了網(wang)絡(luo)(luo)掛號(hao)APP實現掛號(hao)的兩(liang)種(zhong)(zhong)方式，一(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)接(jie)入(ru)當(dang)地統一(yi)的掛號(hao)平臺，比如微醫(yi)(yi)在(zai)北(bei)京地區(qu)(qu)提(ti)供的部分網(wang)絡(luo)(luo)掛號(hao)服(fu)務(wu)(wu)，接(jie)入(ru)了北(bei)京地區(qu)(qu)的統一(yi)平臺114預(yu)約；另外一(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)接(jie)入(ru)醫(yi)(yi)生加號(hao)的服(fu)務(wu)(wu)，比如春雨醫(yi)(yi)生、一(yi)呼醫(yi)(yi)生等提(ti)供的網(wang)絡(luo)(luo)預(yu)約掛號(hao)，便是(shi)來自醫(yi)(yi)生的加號(hao)。
從試用結果(guo)來看，接(jie)入(ru)當地(di)統(tong)(tong)一(yi)平(ping)臺的(de)掛(gua)號成(cheng)功幾(ji)率遠低于加號掛(gua)號，在微(wei)醫APP中(zhong)，多(duo)數通過北京(jing)地(di)區的(de)統(tong)(tong)一(yi)平(ping)臺114預(yu)約的(de)專家能夠掛(gua)到號的(de)幾(ji)率非常(chang)低，而接(jie)入(ru)微(wei)醫自身掛(gua)號平(ping)臺的(de)幾(ji)率則高出很多(duo)。
所謂“加(jia)號”，是指(zhi)在完(wan)成當(dang)天(tian)放號患(huan)者治療的(de)基礎上，通過(guo)占用醫生的(de)休息時間(jian)，延(yan)長工作時間(jian)，盡量(liang)滿足(zu)患(huan)者的(de)就診(zhen)需要而增(zeng)加(jia)的(de)掛號。
現實(shi)中，醫(yi)(yi)生(sheng)手寫加號(hao)是一種常(chang)見(jian)現象。以醫(yi)(yi)療(liao)資源集中的北京為例，大量外地患(huan)者(zhe)前(qian)來求醫(yi)(yi)，醫(yi)(yi)生(sheng)也常(chang)會遇到外地患(huan)者(zhe)的懇求，盡管已(yi)經(jing)看(kan)了一天(tian)病，但(dan)許多醫(yi)(yi)生(sheng)心一軟就(jiu)答應(ying)了。
; ;隨著移動醫療興(xing)起，醫生(sheng)加號為一些醫療類APP提供網絡預約掛(gua)號打(da)開(kai)了缺口(kou)。
是(shi)良方還是(shi)添堵
; 移(yi)動醫(yi)療應用提供(gong)的網絡掛號(hao)服務是否(fou)攪(jiao)動了現有醫(yi)療體系的秩序？
根(gen)據春雨(yu)醫生的說法，春雨(yu)醫生中(zhong)的加號服務是空中(zhong)醫院中(zhong)醫生的個(ge)人行(xing)為，春雨(yu)并(bing)沒有干涉醫生對(dui)自己(ji)服務項目的設定。
一(yi)呼醫生則表示，加號(hao)、專家預約等業(ye)務(wu)模式的(de)核心，是利用互聯網法則和市場(chang)規律，對優質醫療資源的(de)合(he)理(li)分配(pei)，“通過消除信息不(bu)對稱的(de)方法，壓縮號(hao)販子的(de)生存和套利空(kong)間。
本質上(shang)移(yi)動醫(yi)(yi)療APP上(shang)的(de)加號(hao)服務(wu)(wu)與傳統上(shang)的(de)醫(yi)(yi)生(sheng)加號(hao)并沒(mei)有區別，但(dan)移(yi)動醫(yi)(yi)療APP們(men)在做的(de)是把(ba)醫(yi)(yi)生(sheng)加號(hao)服務(wu)(wu)做得規范化，充分挖掘和利用醫(yi)(yi)生(sheng)的(de)工作潛(qian)能，最大(da)限度的(de)發揮醫(yi)(yi)生(sheng)價值。
根本上來(lai)看，移動(dong)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)公司們期(qi)望做(zuo)到的是增加醫(yi)療(liao)(liao)(liao)資源、優化配置醫(yi)療(liao)(liao)(liao)資源，而非為現有醫(yi)療(liao)(liao)(liao)體系添堵(du)。
因(yin)此在(zai)多數業內(nei)人士看來，移動(dong)醫療提供的(de)網絡掛號并不(bu)(bu)存在(zai)攪亂醫療秩序的(de)問題，號販(fan)子出現的(de)根(gen)本原(yuan)因(yin)在(zai)于(yu)國內(nei)尚未建立完(wan)善的(de)分級診療制度，大醫院專家號價格又(you)非常低(di)廉(lian)，長期的(de)供不(bu)(bu)應求(qiu)催生(sheng)了號販(fan)子這(zhe)種灰色地帶的(de)產物。
; 移動(dong)醫療(liao)公(gong)司希冀通過消(xiao)除信息不對(dui)稱，增加醫療(liao)資(zi)源供給等(deng)方式解決看(kan)病難問題，規(gui)劃很美好，但從實現結果(guo)來看(kan)達到理想狀態難度很大(da)。
難以移動(dong)的醫(yi)療
經過多(duo)年發展，移動醫療(liao)已經衍(yan)生出多(duo)種玩法。
網絡(luo)(luo)預約掛(gua)(gua)號是當前最(zui)火的一種(zhong)。BAT已(yi)經全部(bu)在(zai)(zai)網絡(luo)(luo)問診上(shang)有(you)所布局，在(zai)(zai)蘋果APP store醫(yi)療(liao)類APP排行榜前30名中，提(ti)供線(xian)上(shang)掛(gua)(gua)號服務的APP多達12個，包括春雨醫(yi)生、百度醫(yi)生、好大夫在(zai)(zai)線(xian)、尋(xun)醫(yi)問藥、微醫(yi)、就醫(yi)160等APP均在(zai)(zai)描述中表示(shi)，提(ti)供網絡(luo)(luo)掛(gua)(gua)號功能。
目前(qian)，移動醫療領(ling)域的主要模式有慢病管理(li)、醫療O2O、掛號服務、診后管理(li)、在(zai)線(xian)問診以及大(da)數(shu)據(ju)等。
包括預(yu)約掛(gua)號、在(zai)線(xian)診療、醫(yi)患在(zai)線(xian)溝(gou)通(tong)的在(zai)線(xian)就醫(yi)服務是(shi)當前移動(dong)醫(yi)療行(xing)業的發展熱點(dian)。除此之(zhi)外，為患者(zhe)與(yu)醫(yi)生(sheng)提供交流(liu)(liu)的診后服務、醫(yi)療信(xin)息化、醫(yi)療智能硬件、慢(man)病管理、醫(yi)藥在(zai)線(xian)流(liu)(liu)通(tong)、醫(yi)療大數據也是(shi)重(zhong)要的發展方(fang)向。
不難看(kan)出(chu)，這些不同的模式，實(shi)質上都是圍繞醫(yi)(yi)療(liao)本(ben)身利(li)用互聯(lian)網做(zuo)信息化的事(shi)情(qing)，而(er)要(yao)實(shi)現真正的移(yi)動醫(yi)(yi)療(liao)，單純導流遠(yuan)遠(yuan)不夠，移(yi)動醫(yi)(yi)療(liao)實(shi)現的核心是醫(yi)(yi)療(liao)信息的開放與互通，比如智(zhi)能硬件數據(ju)與患者就(jiu)醫(yi)(yi)數據(ju)結合，進(jin)行慢(man)病管理、輔助醫(yi)(yi)生診斷等。
更為實際的問(wen)題是，移動(dong)(dong)(dong)醫(yi)療公司期望通過消除(chu)信息不(bu)對稱，增加醫(yi)療資(zi)源供給等方(fang)式解(jie)決看病難問(wen)題，根(gen)本上(shang)仍需仰賴現有醫(yi)療體系(xi)，盡(jin)管監管層已(yi)在推動(dong)(dong)(dong)分級診療、醫(yi)生多點執(zhi)業(ye)等措施，但這些嘗(chang)試進展緩慢，而(er)且政策上(shang)的變化也加大了移動(dong)(dong)(dong)醫(yi)療行(xing)業(ye)的不(bu)確定性。
移動醫療前路在何處
盡管北京市衛計(ji)委的(de)新政目前僅針(zhen)對(dui)北京的(de)醫院，但在業內看來(lai)，此次北京市試點未來(lai)向更(geng)大(da)范圍推廣的(de)可(ke)能(neng)性很(hen)高(gao)，這(zhe)意味著，對(dui)以提供網(wang)絡預約掛號服務為主營業務的(de)移動醫療(liao)公(gong)司而言，將遭遇服務斷供的(de)風險(xian)。
如何應對？一呼(hu)醫(yi)生告訴城銀科(ke)技(ji)，他們在關注這些動向，并(bing)表示“從(cong)本(ben)質上(shang)來說，我們覺得真正積(ji)極擁抱移(yi)動醫(yi)療(liao)帶來的(de)變革，促(cu)進醫(yi)生多點(dian)執業、多模式(shi)執業，才能從(cong)根本(ben)上(shang)緩解供給(gei)端問題。”
而春雨(yu)醫生則向城銀科技表(biao)示(shi)，由于(yu)北京市衛(wei)計(ji)委出臺(tai)相關(guan)規定，春雨(yu)會通過技術手段關(guan)閉(bi)一些醫生開(kai)設的加號業(ye)務。
從移(yi)(yi)動(dong)(dong)醫(yi)(yi)療(liao)公司已有的(de)措(cuo)施來看，除了關(guan)閉(bi)相關(guan)服務外，暫時沒有找(zhao)到(dao)更好(hao)的(de)解決辦(ban)法。衛計委收緊(jin)醫(yi)(yi)生(sheng)加號管(guan)理，也許會為部分(fen)移(yi)(yi)動(dong)(dong)醫(yi)(yi)療(liao)公司戴上緊(jin)箍咒，但對一些移(yi)(yi)動(dong)(dong)醫(yi)(yi)療(liao)公司而言，這可(ke)能(neng)反而意(yi)味(wei)著機遇。
春(chun)(chun)雨醫生從去(qu)年(nian)開始(shi)設立線下診所(suo)，根據(ju)春(chun)(chun)雨醫生CEO張(zhang)銳此前的(de)介紹，春(chun)(chun)雨線下診所(suo)簽約醫生均為(wei)三(san)甲醫院副主(zhu)任及(ji)主(zhu)任醫師，采取私人(ren)醫生年(nian)費(fei)制度(du)，服務卡(ka)有(you)效期一年(nian)，現價為(wei)980元/張(zhang)，診斷不(bu)額外收(shou)取費(fei)用，并支持(chi)部分藥品醫保報銷。
目前春雨醫生(sheng)上(shang)部(bu)分醫生(sheng)已經(jing)支(zhi)持到春雨診(zhen)所問診(zhen)。這意味著(zhu)盡管公立(li)醫院內(nei)的醫生(sheng)加號被收(shou)緊(jin)，但(dan)建立(li)了線下資(zi)源的春雨仍然可以提供醫療(liao)服務。
今年年初，丁(ding)香園在(zai)杭州的(de)(de)(de)兒童線下(xia)診(zhen)所(suo)也已正式開業，丁(ding)香園創始人(ren)兼董(dong)事長李天(tian)天(tian)曾對騰訊科技(ji)解釋開辦(ban)線下(xia)診(zhen)所(suo)的(de)(de)(de)原因(yin)：“我(wo)們覺得在(zai)互聯網上(shang)用技(ji)術手(shou)段、資(zi)本手(shou)段、滿足(zu)市場的(de)(de)(de)需求讓醫療更好地(di)移動起來，挑戰(zhan)非常大，這個挑戰(zhan)要面對巨大的(de)(de)(de)成本。我(wo)們是一家(jia)小公(gong)司(si)，沒有能力應(ying)對巨大的(de)(de)(de)制度成本。所(suo)以(yi)，我(wo)們想(xiang)自己(ji)單(dan)干(gan)，在(zai)體制外干(gan)，沒有一個東西是在(zai)體制內改(gai)良出來的(de)(de)(de)，所(suo)以(yi)我(wo)想(xiang)去建診(zhen)所(suo)。”
面對(dui)公(gong)立醫療資源信息(xi)化推進緩慢的現狀，移動醫療服務商開線下診所嘗試自建系統(tong)是一(yi)個不錯的選擇。
移(yi)動醫療(liao)會成(cheng)為解決(jue)看(kan)病難的終極武器嗎？從(cong)現階段來看(kan)很難，但(dan)往線下(xia)走(zou)或許能趟出另一條(tiao)路。
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